Nové dôkazy o výžive detí vyžadujú radikálne rozšírenie služieb rozvoja detí

Kategórie: Stĺpce

Ak je hlavným cieľom Indie stať sa v priebehu niekoľkých rokov ekonomikou v hodnote 5 biliónov dolárov, nie je dôvod venovať pozornosť deťom. Ale ak ide o rozvoj v plnom zmysle slova, potom je prvoradý vývoj dieťaťa.

Alarmujúca je najmä stagnácia miery zaostávania. Výška, na rozdiel od hmotnosti, nie je ovplyvnená krátkodobými faktormi, takže nejde o prechodný neúspech. Zakrpatenie v detstve je spojené s vážnymi poruchami v neskoršom živote, vrátane nižších školských výsledkov.

Ak odhliadneme od dvoch alebo troch krajín ako Niger a Jemen, India má najvyšší podiel detí s podváhou na svete: celých 36 percent podľa Národného prieskumu zdravia rodiny 2015-16 (NFHS-4). Zodpovedajúci podiel je oveľa nižší v iných krajinách južnej Ázie vrátane Bangladéša (22 percent) a Nepálu (27 percent). Ak sa namiesto nízkej hmotnosti vzhľadom na vek zameriame na zakrpatenie detí (nízka výška vzhľadom na vek), postavenie Indie sa trochu zlepší, ale stále vyniká ako jedna z najviac podvyživených krajín v spoločnosti tucta ďalších krajín. ako Etiópia, Kongo a Afganistan. O týchto prekvapivých faktoch, ktoré vychádzajú zo Svetových indikátorov rozvoja Svetovej banky, sa v indickej rozšírenej demokracii hovorí len zriedka.

Prvé údaje z Národného prieskumu zdravia rodiny 2019-20 (NFHS-5), ktorý pred niekoľkými dňami zverejnil minister zdravotníctva, odhaľujú ďalšiu alarmujúcu skutočnosť: Ukazovatele výživy detí sa medzi rokmi 2015-16 a 2019-20 nezlepšili. V skutočnosti v siedmich z 10 veľkých štátov, pre ktoré boli zverejnené údaje, sa v tomto období zvýšil podiel detí s podváhou. V šiestich z týchto 10 štátov sa zakrpatenosť zvýšila.

Podiel podvyživených detí v týchto 10 štátoch dokopy (približne polovica indickej populácie) možno s primeranou presnosťou odhadnúť ako populačne vážený priemer údajov podľa štátov. To predstavuje 36 percent pre zakrpatenie a 34 percent pre podváhu – v oboch prípadoch to isté ako zodpovedajúci vážený priemer za roky 2015-16 na základe údajov NFHS-4. To naznačuje, že pokrok vo výžive detí v Indii, skromný ako predtým, sa zastavil.

Upozorňujeme, že údaje NFHS-5 sa týkajú situácie tesne pred krízou COVID-19. O rok neskôr je pravdepodobné, že sa výživa detí zhoršila. Mnohé prieskumy domácností skutočne poukazujú na vážnu potravinovú neistotu v Indii v roku 2020. V najnovšom prieskume Hunger Watch dve tretiny respondentov (dospelí z najchudobnejších indických domácností) uviedli, že dnes jedia menej výživné potraviny ako pred blokádou – mrazivá myšlienka. Bolo by prekvapujúce, keby to nemalo nepriaznivý vplyv na rast dieťaťa.

Pre dobrú mieru bolo poludňajšie stravovanie v školách a anganwadis prerušené od blokovania až dodnes. Mnohé štáty sa pokúsili urobiť nejaké opatrenia na distribúciu hotovosti alebo domových dávok namiesto varených jedál, ale tieto opatrenia boli väčšinou náhodné a nedostatočné. Deti tiež trpeli masívnym prerušením bežných zdravotníckych služieb – vrátane imunizácie – počas blokovania, ako je zrejmé z oficiálneho informačného systému zdravotníckeho manažmentu. Anganwadis sú vo väčšine krajiny zatvorené už takmer rok. Dlhotrvajúce zatvorenie anganwadis a škôl mohlo mať iné, menej dobre zdokumentované dôsledky, ako je nárast detskej práce a zneužívania detí. Stručne povedané, rok 2020 bol pre indické deti všeobecnou katastrofou.

To všetko si vyžaduje urgentný zásah. Prvým krokom je oceniť rozvoj dieťaťa, a to pre jeho vlastné dobro aj pre budúcnosť krajiny. V tomto má vláda NDA za čo zodpovedať. V prvom ročnom rozpočte na roky 2015 – 2016 došlo k ohromujúcim škrtom vo finančných alokáciách na poludňajšie jedlá a integrované služby rozvoja detí (ICDS) – ďaleko nad rámec toho, čo by sa dalo odôvodniť na základe toho, že štáty získavali vyšší podiel. daňového fondu. Škrty sa neskôr v priebehu roka čiastočne zvrátili, ale dodnes je centrálny rozpočet na poludňajšie jedlá (11 000 miliónov rupií) nižší ako v rokoch 2014-15 (13 000 miliónov rupií). V reálnom vyjadrení je centrálna alokácia pre ICDS tiež dnes nižšia ako pred šiestimi rokmi. Poshan Abhiyaan, vlajkový program vlády NDA pre detskú výživu, má nepatrný rozpočet vo výške 3 700 miliónov rupií.

Redakcia| Údaje NFHS o podvýžive detí predstavujú triezvy obraz. Vláda sa musí vrátiť k rysovacej doske, upchať diery.

Vláda NDA tiež niekoľko rokov nerešpektovala právo tehotných žien na materské dávky – 6 000 Rs na dieťa podľa zákona o národnej potravinovej bezpečnosti z roku 2013. Keď v roku 2017 konečne spustila schému (Pradhan Mantri Matru Vandana Yojana) na tento účel, dávky boli nezákonne obmedzené na jedno dieťa na rodinu a 5 000 Rs na dieťa. V mnohých štátoch majú spojenci a spolupracovníci NDA tiež vynikajúci záznam o tom, že sú proti alebo bránia zahrnutiu vajec do poludňajších jedál a kŕmenia domov – jedna z najlepších vecí, ktoré možno urobiť bez meškania na zlepšenie výživy detí.

Nadchádzajúci rozpočet na roky 2021 – 2022 je príležitosťou na nápravu niektorých z týchto nedostatkov. Opatrenia ad hoc nepomôžu, potrebujeme odvážne a trvalé iniciatívy. Oživenie a modernizácia poludňajšieho stravovania v školách a anganwadis by bolo dobrým začiatkom. Vajcia si žiadajú, aby boli súčasťou národnej politiky (nielen v poludňajších jedlách, ale aj v kŕmnych dávkach pre malé deti a tehotné ženy), s možnosťou ovocia alebo podobne pre vegetariánov. Rozšírenie nárokov na materské na všetky narodené deti, nielen na prvé žijúce dieťa, je zákonnou povinnosťou NFSA a duch zákona tiež vyžaduje zvýšenie ich výšky výrazne nad zastaranú normu 6 000 Rs na dieťa.

Aj program ICDS potrebuje strelu. India má neoceniteľnú sieť 14 lakh anganwadis riadených miestnymi ženami. Väčšina z týchto anganwadi pracovníčok a pomocníkov sú schopné ženy, ktoré dokážu zázraky s podporným prostredím. Južné štáty a niektoré ďalšie štáty ako Himáčalpradéš a dokonca Uríša dostatočne preukázali možnosť premeny anganwadis na pulzujúce centrá rozvoja detí na úrovni dediny. Neexistuje lepší spôsob, ako osloviť malé deti v krajine.

Toto sú len niektoré príklady možných iniciatív. Nič z toho sa však pravdepodobne neuskutoční bez trocha introspekcie o politických prioritách. Ak je hlavným cieľom Indie stať sa v priebehu niekoľkých rokov ekonomikou v hodnote 5 biliónov dolárov, nie je dôvod venovať pozornosť deťom. Ale ak ide o rozvoj v plnom zmysle slova, potom je prvoradý vývoj dieťaťa.

Tento článok sa prvýkrát objavil v tlačenom vydaní 17. decembra 2020 pod názvom „Dajte deťom váhu“. Autor je hosťujúci profesor na Katedre ekonómie, Ranchi University