Proti podvýžive možno bojovať proti podvýžive

Anganwadi pracovníci, ASHA, ANM a anganwadi supervízori môžu spolupracovať s členmi panchayatu, aby zabezpečili, že všetky deti a matky budú pokryté imunizáciou, prenatálnou starostlivosťou, materskými dávkami a výživovými službami.

Podvýživa by sa mala chápať aj v kontexte práce žien.

Na pracovisku MGNREGA v Kolar, Karnataka, za mnou prišiel muž a povedal mi, že muži by mali byť platení viac ako ženy. Spýtal som sa ho prečo. Adhu yaavaagalu hange, odpovedal: Tak to bolo vždy. Nie tak v MGNREGA, povedal som mu.

Rovnakými mzdami pre ženy a mužov a priamymi platbami na bankové účty pracovníkov pomáha MGNREGA zvyšovať príjmy žien. Ďalším významným programom, ktorý môže zlepšiť živobytie žien, ich sociálne postavenie a život, je Národná misia pre obživu na vidieku (NRLM). Zvýšené príjmy poskytujú ženám viac hlasu v rodinných rozhodnutiach a schopnosť lepšie sa starať o svoje rodiny a seba.

Údaje z piateho kola národného prieskumu zdravia rodiny (NFHS-5) ukazujú zisky v niektorých dôležitých oblastiach. Vo väčšine z 22 skúmaných štátov a území Únie miera dojčenskej úmrtnosti a úmrtnosti detí do piatich rokov klesla; a zvýšila sa miera inštitucionálnych pôrodov a zaočkovanosti detí. Prístup k lepšej pitnej vode a sanitácii sa zvýšil takmer vo všetkých skúmaných oblastiach.



Pokiaľ ide o podvýživu detí, zistenia NFHS sú znepokojujúce. Okrem komunikácie o zmene správania a pravidelného monitorovania sú kľúčové priame výživové intervencie, najmä počas tehotenstva, dojčenia a v prvých rokoch života dieťaťa. Tehotné ženy, dojčiace matky a malé deti potrebujú teplé varené jedlá s dostatočným množstvom bielkovín, mlieka a zelenej listovej zeleniny. Štáty ako Karnataka, Ándhrapradéš a Telangana nahradili dávky, ktoré si matky môžu vziať domov, dennými teplými varenými jedlami.

Popri poskytovaní teplých varených jedál majú zdravotníci v prvej línii možnosť podávať tehotným ženám aj tablety železa, kyseliny listovej a vápnika. Venujú sa tiež stimulačným aktivitám v ranom detstve a rodičovským stretnutiam. Namiesto toho, aby pracovníci v prvej línii chodili do domu každej ženy, ženy prichádzajúce do anganwadi uľahčujú poskytovanie vhodných služieb a poradenstva všetkým ženám. Obedové skupiny matiek v anganwadi môžu fungovať aj ako neformálne sociálne siete. Štúdia Public Health Foundation of India (PHFI) programu Mathrupoorna v Karnatake pre tehotné ženy a dojčiace matky zistila zníženie anémie, zlepšenie gestačného prírastku hmotnosti, zlepšenie pôrodnej hmotnosti a zníženie depresie medzi účastníčkami.

Po prvých tisícoch dní si medzigeneračný cyklus podvýživy a jej sociálne determinanty vyžadujú prístup životného cyklu. Takýto prístup by mal riešiť komplexné sociálne neduhy detských manželstiev. Jedným z najlepších spôsobov, ako zabrániť detským manželstvám, je podporovať dievčatá, aby zostali na strednej škole. Základné programy sociálneho posilnenia by sa mali zameriavať na zvýšenie počtu zapísaných dievčat, prístupu a zotrvania v stredoškolskom vzdelávaní. Výživový stav dospievajúcich dievčat by sa mohol zlepšiť rozšírením programu poludňajšieho stravovania na stredné vzdelávacie inštitúcie, ako to urobili niektoré štáty.

Podvýživa by sa mala chápať aj v kontexte práce žien. Starostlivosť o deti umožňuje ženám zarábať si na živobytie. Dlhší pracovný čas pre anganwadi, ako napríklad v Karnatake, kde trvá od 9:30 do 16:00, pomôže ženám ísť von robiť platenú prácu, a to aj na pracoviskách MGNREGA. Mobilné jasle pre mladšie deti na týchto pracoviskách a staveniskách pomôžu ženám pracovať bez obáv o bezpečnosť a blaho svojich detí.

Stanovisko|P Chidambaram píše: Pretrvávajúca chudoba a nezamestnanosť majú hrozné následky. Jedným z nich je podvýživa medzi deťmi.

Systém anganwadi potrebuje posilnenie. Dozorcovia v Anganwadi môžu byť podporovaní bezúročnými pôžičkami a príspevkom na pohonné hmoty pre dvojkolesové vozidlá, čo im umožní poskytovať pravidelné poradenstvo svojmu zoskupeniu. Ich zručnosti by sa mali zlepšiť pomocou certifikačných kurzov o výžive a stimulácii v ranom detstve. Online školenie vo veľkom rozsahu bolo objavom roka pandémie. Pracovníci a vedúci pracovníci Anganwadi môžu byť podporovaní v profesionálnom rozvoji prostredníctvom živých online stretnutí o výžive, monitorovaní rastu a vzdelávaní v ranom detstve.

Infraštruktúra Anganwadi si vyžaduje pozornosť: Pevné budovy, kuchyne, obchody, toalety, ihriská a oplotené areály, funkčné vodovodné prípojky a zariadenia na umývanie rúk sú naliehavými požiadavkami. Aby uspokojili požiadavky viacerých jedál, kuchyne anganwadi potrebujú sporáky s dvoma horákmi, plynové fľaše, tlakové hrnce a dostatočné oceľové nádoby na varenie. Kuchynské záhrady by mali byť vysadené rastlinami odolnými voči suchu a vysoko výživnými rastlinami, ako je moringa.

Najúčinnejšou platformou pre komunitnú akciu v teréne je gram panchayat. Často hovoríme o poslednej míli komunikačných služieb. Panchayat by mal byť prvou míľou pre služby sociálnej starostlivosti. V Indii je okolo 2 50 000 gramov panchayats a takmer 14 lakh anganwadis, väčšina vo vidieckych oblastiach. Výbor anganwadi, ktorému predsedá zainteresovaná matka a ktorý zahŕňa ďalších rodičov, starých rodičov a člena zboru panchayat, by mal byť podvýborom gram panchayat. Mala by sa stretávať každý mesiac v stanovený deň a jej diskusie by mali byť predložené grampanchayatovi na akciu.

Vylúčenie a konvergencia sú dve hlavné výzvy v programoch sociálnej starostlivosti. Miestne samosprávy majú najlepšie predpoklady na riešenie problému vylúčenia. Môžu zabezpečiť pokrytie najchudobnejších žien a detí, najmä nomádskych a polokočovných komunít a sezónnych migrantov, ako sú tehliari a zberači cukrovej trstiny. Pančajaty sú tiež najlepším fórom, ako zabrániť detským manželstvám a zabezpečiť, aby všetky dievčatá zostali v škole.

Stanovisko| Jean Dreze píše: Nové dôkazy o výžive detí vyžadujú radikálne rozšírenie služieb rozvoja detí

Konvergentná akcia na zemi je jednou zo silných stránok gramových pančajatov. Anganwadi pracovníci, ASHA, ANM a anganwadi supervízori môžu spolupracovať s členmi panchayatu, aby zabezpečili, že všetky deti a matky budú pokryté imunizáciou, prenatálnou starostlivosťou, materskými dávkami a výživovými službami. Gram panchayats môžu použiť svoje prostriedky, konvergované s MGNREGA, na posilnenie anganwadis. Môžu zapojiť ženské kolektívy v rámci NRLM pre anganwadi a školské potreby a poskytovať služby panchayat, ako je komplexné nakladanie s pevným odpadom, prevádzka vodných čerpadiel, prieskumy, vyberanie účtov a správa obchodov za spravodlivé ceny. Takéto kroky udržateľným spôsobom zvýšia individuálne a skupinové príjmy žien. Povedú aj k väčšiemu sociálnemu a ekonomickému posilneniu postavenia žien, ich účasti na miestnej správe vecí verejných a nakoniec k lepšej výžive pre všetkých.

Spisovateľ je v indickej administratívnej službe so sídlom v Bengaluru